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武宣县医疗保障局关于举报欺诈骗保行为的通告为保障医保基金安全，坚决查处欺诈骗保行为，维护医疗保险基金安全，确保《医疗保障基金使用监督管理条例》得到贯彻执行。我县定于01年4月开展为期一个月的医保基金监管集中宣传活动，现将举报欺诈骗保行为有关事项通告如下：
一、欺诈骗保行为包括
（一）涉及定点医药机构的欺诈骗保行为。
1.分解住院、挂床住院；
.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；
3.重复收费、超标准收费、分解项目收费；
4.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；
5.为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利；
6.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；
7.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；
8.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料；
9.虚构医药服务项目。
（二）涉及参保人员的欺诈骗保行为。
1.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；
.重复享受医疗保障待遇；
3.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。
（三）涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为。
1.为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续；
.违反规定支付医疗保障费用。
二、举报形式
采取实名举报，可以通过电话、电子邮件、邮寄信件等方式。
三、奖励办法
对举报情况经查证属实的，将根据《武宣县欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法实施细则（试行）》有关规定进行奖励。
四、举报电话和地址
举报－
邮箱：wxybj
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